Je caressais juste un chat tigré orange dans mon quartier de Falls Church, en Virginie, un chat que je n’avais jamais rencontré auparavant. Il était très mignon. Et il ronronnait et frappait sa tête contre ma main. Jusqu’à ce qu’il ne soit pas. Il a enfoncé ses dents dans mon poignet, m’a sifflé et s’est enfui. C’est ainsi qu’a commencé mon épisode personnel de Law & Order: Feline Victims Unit, avec des tasses de chats et des contrôles hebdomadaires des autorités locales de contrôle des animaux et de santé publique. Et des coups de rage. Plusieurs coups de rage dans les urgences. Et plus de 26 000 $ en frais de soins de santé, un montant alarmant étant donné que j’étais en parfaite santé tout au long de l’épreuve. Ce que j’ai appris, en plus des faits fascinants sur la rage, sa transmission et les horribles façons dont on peut en mourir, c’est que chacun d’entre nous n’est qu’un chat à gratter du péril financier si nous n’avons pas la chance d’avoir une bonne assurance maladie. Notre système de santé confus rend trop facile pour une personne qui devrait recevoir des soins médicaux de la reporter ou de l’éviter – même lorsque cette décision peut être fatale. Après la rencontre avec le chat, je me suis dirigé vers une clinique de soins urgents à proximité, où une infirmière m’a remis un formulaire à remplir, que la ville utilise pour suivre les morsures d’animaux. Elle a faxé le formulaire au service de santé et un policier m’a rendu visite dès mon retour à la maison. On m’a demandé: Connaissez-vous le chat? » Après quelques détections dans mon groupe Facebook de quartier, j’ai développé un soupçon quant à son appartenance. Mais je ne pouvais pas être positif à 100%. C’est pourquoi trois jours après la morsure, j’étais dans la salle d’attente des urgences. Lorsqu’un animal mord quelqu’un, la procédure consiste à le mettre en quarantaine pendant 10 jours. Si l’animal ne développe pas de symptômes de la rage pendant cette période, il est prudent de dire que la victime de la morsure ne développera pas non plus la maladie. Mais si l’animal ne peut pas être identifié ou capturé, la recommandation est de commencer un traitement préventif post-exposition contre la rage. J’aurais besoin d’une injection unique d’immunoglobuline antirabique humaine, puis de quatre injections du vaccin antirabique sur deux semaines. On estime que 40 000 à 50 000 personnes reçoivent de tels traitements chaque année après une exposition à des animaux potentiellement enragés, selon les Centers for Disease Control and Prevention. J’ai envisagé de prendre ma chance et de sauter le traitement. Les chances que le chat qui m’a mordu était enragé étaient, je suppose, presque nulles. Il était probablement l’animal de compagnie de quelqu’un et ne semblait avoir aucun symptôme. Mais la rage est mortelle. Telle était la ligne que mon médecin, l’agent de contrôle des animaux, mes amis et les responsables de la santé publique ne cessaient de répéter. Une petite chance n’est pas la même chose qu’aucune chance. J’ai essayé d’être un consommateur de soins de santé responsable et de rechercher des options rentables. L’urgence est le seul endroit qui peut administrer des immunoglobulines, alors je savais que c’était mon premier arrêt. Mais j’espérais aller ailleurs pour les trois prochains rendez-vous, où je recevrais le vaccin contre la rage. Je me suis assis au téléphone avec des agents de compagnies d’assurance pendant qu’ils essayaient de trouver un fournisseur en réseau qui stockait le vaccin contre la rage. Ils n’ont rien trouvé. Mon médecin de soins primaires m’a dit que les gens finissaient généralement par prendre les doses de suivi aux urgences. Le personnel de la clinique de soins d’urgence m’a dit qu’il n’avait pas gardé le vaccin en stock mais aurait pu le commander à l’avance s’il avait su que j’en aurais besoin. Comme je n’avais pas prévu d’être mordu par un chat, j’ai négligé d’appeler à l’avance. Le personnel de l’urgence m’a dit que des cliniques spécialisées pour les voyageurs peuvent administrer le vaccin, mais la procédure n’est généralement pas couverte par une assurance. De plus, pour respecter le calendrier de vaccination strict, j’avais besoin d’un endroit avec des heures de dimanche, que je n’ai pas pu trouver. Le département de la santé publique du comté de Fairfax, en Virginie, a déclaré que le comté n’administrait pas de vaccins contre la rage dans ses cliniques. Deux cliniques hospitalières de soins d’urgence m’ont également dit qu’elles ne pouvaient pas fournir le vaccin, même si l’une de ces cliniques se trouve sur le même campus que l’urgence. Ce qui m’a laissé là où j’ai commencé. Bien que mon assurance ait pris en charge l’intégralité de l’onglet pour cette première visite aux urgences, la facture de l’hôpital s’est élevée à 17 294,17 $. Mon assureur a négocié cette facture à 898 $ et l’a payée. Pour les trois visites suivantes, j’ai reçu des doses de RabAvert, fabriquées par GlaxoSmithKline. Même si j’ai reçu le même traitement pour chacune de ces visites, l’hôpital a facturé mon assurance des montants légèrement différents à chaque fois: 2 810,96 $, 2 692,86 $ et 2 084,36 $. (Si j’aurais pu l’acheter dans une pharmacie, cela aurait coûté environ 350 $ la dose) La rage n’est pas la seule complication possible d’une morsure de chat. Beaucoup de piqûres s’infectent, c’est pourquoi j’ai quitté ma visite de soins urgents avec un approvisionnement de 10 jours en amoxicilline, un antibiotique. Selon la police, le chat qui m’a mordu est probablement un récidiviste. Un voisin a récemment développé une méchante infection après une morsure d’un gros chat tigré orange – personne n’est sûr s’il s’agit du même chat – et a depuis dû subir une intervention chirurgicale. Elle a également subi le traitement antirabique. J’ai eu la chance de ne pas développer d’infection, mais ma compagnie d’assurance a dû payer une dernière facture – 206 $ pour voir mon médecin traitant après avoir développé une éruption cutanée, probablement due à l’antibiotique. Si vous gardez le score à la maison, cela porte le grand total à 26 229,35 $. J’avais espéré donner mon sang, maintenant riche en anticorps contre la rage, pour être utilisé pour créer plus d’immunoglobulines pour les futures victimes de morsures. Malheureusement, mon niveau d’immunité n’est probablement pas assez élevé. La plupart des personnes qui donnent leur plasma à cette fin ont subi le vaccin contre la rage à plusieurs reprises. Un agent de santé publique a déclaré qu’il avait recommandé le don de plasma à une connaissance de son père qui étudie les chauves-souris menacées d’extinction – une carrière dans laquelle je ne m’engagerai probablement pas. En fait, si je suis mordu par une faune à l’avenir, je devrai encore retourner aux urgences pour deux autres séries de tirs. Donc, je laisse cette expérience derrière avec une immunité légèrement accrue, peu de compréhension de la façon dont les factures médicales sont calculées et une nouvelle peur des chats d’extérieur – mais aussi avec une nouvelle appréciation pour les agents de santé publique. Quant au chat, la police m’a dit qu’il avait été assigné à résidence. Navigation après chats orange Il me manque tous les jours. bretzelattack un chris différent Elle a juste aimé le contraste, je suppose. Bugs Bunny Visite à l’urgence: 18 euros Immunoglobulines: gratuites Vaccin contre la rage: 53 euros x3 – probablement gratuit dans votre situation. Celui-ci n’est normalement pas couvert par la santé publique car il est principalement donné aux voyageurs dans les zones de rage (principalement des pays en développement) Administration du vaccin contre la rage (infirmière): 11 euros x3 Total: 210 euros Si vous avez une couverture mutuelle en plus de la couverture publique, l’ensemble de l’opération ne vous coûtera probablement rien. Je pense que mes calculs sont corrects – si quelqu’un veut confirmer ou corriger, n’hésitez pas à le faire. LaRuse Le petit-fils de mon ancien patron a été griffé par un renard enragé il y a plus d’une douzaine d’années, alors que sa famille n’avait aucune assurance et que GoFundMe n’était pas encore une chose. La famille a fini par déclarer faillite; non seulement à cause des dizaines de milliers de dollars de dettes médicales, mais ce fut la dernière goutte. Toujours à Va, et oui, exactement le même protocole de visite aux urgences pour ses traitements. LaRuse PlutoniumKun J’ai été mordu par un chien il y a quelques années ici en Irlande – je suis allé à l’hôpital local et je me suis fait vacciner contre le tétanos gratuitement. Si j’étais allé à un GP, cela aurait été les frais de GP (généralement 40-70 euros) plus le tir (30 euros). Il n’y a pas de rage en Irlande, donc ce ne serait pas un coup standard pour une morsure d’animal à moins qu’il y ait un soupçon que l’animal n’était pas local. Une clinique d’urgence privée coûte généralement 120 euros pour une visite, généralement remboursable à 100% si vous avez une assurance. Les vaccins contre la rage pour les voyages ne sont pas couverts par la plupart des régimes de pays, à l’exception (je pense) du NHS au Royaume-Uni. En Irlande, une clinique privée facture 40 euros pour chacun des trois vaccins (à ma connaissance, il s’agit du même vaccin pour le vaccin et pour la prophylaxie). Joe Well PK, l’immunoglobuline post-exposition initiale est la partie la plus chère. De plus, il n’y a probablement pas de différence chimique entre les prises de vue avant et après exposition, mais je ne suis pas sûr. Dans mon cas, l’urgence a facturé environ 1 000 $ juste pour chaque prise de vue, et un site Web de l’État m’avait dit que je ne pouvais l’obtenir qu’après l’exposition de l’urgence. Clive John A D. Battabong J’habite en France. Il y a quelques années, j’ai été un peu dur sur la main par le chat de mon voisin en le caressant. Grande surprise car ce chat a vécu à temps partiel chez moi pendant des années et était mon ami (!). Enfin bref, en 10 minutes environ, ma main avait doublé de taille et prenait des teintes arc-en-ciel. Plutôt effrayant. Je me suis rendu au bureau de mon médecin généraliste. La réceptionniste a jeté un coup d’œil à ma main et m’a mise dans la fente suivante. Mon médecin généraliste était en vacances, j’ai donc vu son remplaçant qui, ne connaissant pas les morsures de chat dans le sud de la France, a appelé la ligne d’assistance téléphonique contre la rage de notre région (comme j’aime les infrastructures de santé en France!). Après une conversation téléphonique sérieuse avec un médecin de garde, elle a pu me dire que les chats du sud de la France NE PORTENT PAS DE RAGE! mais que je prendrais un cours d’antibiotiques. Sur le chemin du retour, je me suis arrêté à ma pharmacie locale, ordonnance en main et on m’a donné une boîte d’antibiotiques. Mes sympathiques pharmaciens ont tous les deux regardé ma main, ont confirmé que les chats du sud ne sont pas porteurs de la rage et nous avons échangé des blagues innocentes sur les morsures de chats. Le lendemain, ma main était presque revenue à la normale. Mes voisins ont été stupéfaits quand je leur ai dit comment notre chat «partagé» et très aimé m’a mordu. Il s’avère qu’il s’était récemment blessé, était à peu près guéri, mais j’ai dû vraiment le frotter dans le mauvais sens. Vivre et apprendre. Et oh oui, le coût total – probablement 1 € pour l’essence pour la voiture. lordkoos Oregoncharles Les Européens ici sont vraiment en train de se frotter. Je ne devrais pas être ingrat: il est utile de savoir comment fonctionne un bon système médical. parisblues corail vlade la facture de l’hôpital s’élevait à 17 294,17 $. Mon assureur a négocié cette facture à 898 $ » Je ne comprends pas. C’est 95% de réduction. Ce genre de rabais est appliqué à la dette en défaut et aux biens volés, je ne peux penser à rien d’autre. Si les assurances peuvent négocier »cette remise, cela ne peut signifier que deux choses:
- si la majorité des traitements sont payés par l’assurance, le montant d’assurance doit au moins couvrir les frais. Le plein montant »est alors la façon dont les hôpitaux font des bénéfices, sur les quelques malheureux qui n’ont pas d’assurance.
- si la majorité est entièrement payée, alors l’assurance est du free-riding (halètement socialisme?).
Je soupçonne que le premier est plus probable, auquel cas j’aimerais vraiment voir à quel point le traitement payé par l’assurance est rentable pour l’hôpital et quelle part de leur bénéfice provient de la charge complète. Cela me rappelle certaines négociations que j’ai eues avec une entreprise Windows il y a quelques années. Le coût est X ”. WTF? C’est le double de votre concurrent le plus cher, sortez. » Ah, mais nous pouvons vous faire une remise spéciale de 60% ». Sauf que tous ceux qui ont demandé ont obtenu le rabais spécial. Mais je parie que certains (disons les étrangers) ne l’ont pas fait. PlutoniumKun Joe Well Clive Oui, moi aussi j’ai dû rire, même si ce n’est pas une blague, quand l’auteur a écrit: la facture de l’hôpital s’élevait à 17 294,17 $. Mon assureur a négocié cette facture à 898 $ … qui, comme je l’aurais traduit, est que l’hôpital a tenté de commettre une fraude flagrante en matière de facturation, mais a cédé à la compagnie d’assurance avec laquelle ils ne voulaient pas entamer une bataille juridique contre, mais si vous ou moi étions une promenade non assurée -pour le cas de payer un taux forfaitaire, nous aurions juste dû payer très bien ou risquer nous-mêmes la procédure judiciaire très compliquée. » Carl Conclusion: il n’y a rien de réel »sur les factures ER. Susan l’autre` Barre Le 16k peut-il être considéré comme une perte « aux fins de l’impôt pour compenser le profit pour les services fournis à plein coût ??? Parce que les hôpitaux aux États-Unis peuvent être à but lucratif ou non. Procope Ian Perkins Clive Malheureusement, si nous ne sommes pas à mi-chemin, alors peut-être 10 à 20% du chemin. Bien que j’utilise les soins dentaires et les soins primaires du NHS, et que j’utiliserais évidemment des services d’urgence dans une situation d’urgence, j’en ai vu assez personnellement (et j’ai entendu assez de première main – je suis fiduciaire d’un groupe de patients pour la maladie oculaire génétique probable) Je dois) savoir que, même si cela n’abandonne pas systématiquement les patients, cela leur fait suffisamment défaut pour que je puisse avoir un recours. Il est désespérément facile de tomber dans un trou de lapin bureaucratique causé par l’empiètement du néolibéralisme. Je peux probablement m’en sortir, mais parfois cela finit par être insoluble. Je reçois une assurance auprès de mon employeur et j’ai accès à une HMO. Mais si je devais payer dans la rue », les coûts sont tout aussi mauvais qu’aux États-Unis (pour la dernière fois je ne me suis pas appuyé sur le NHS, un rendez-vous de soins primaires était de 250 à 400 £ (le coût semblait réparti au hasard), une consultation de spécialiste 500 £, anesthésie (générale) 800 £, honoraires de chirurgien 1500 £, admission en hospitalisation 2000 £ par jour et ainsi de suite, vous obtenez l’image. Carl lordkoos Joe Well Cette même chose m’est arrivée, seulement avec une morsure de chauve-souris! J’étais sur Google pour savoir s’il était judicieux de me faire vacciner et d’en parler avec ma famille. Je ne voulais vraiment aucun contact avec les urgences américaines. Ma mère a essayé de me dissuader de me faire vacciner. Le Dr Google m’a convaincu que pratiquement les seuls cas de rage aux États-Unis aujourd’hui sont des piqûres de chauves-souris et que les symptômes n’apparaissent pas pendant des mois, suivis d’une mort horrible. J’ai pensé sérieusement à prendre un avion pour les Caraïbes ou le Mexique pour y prendre des photos. Mais j’avais une assurance plaquée or que peu d’Américains peuvent obtenir, alors j’ai décidé de la risquer. Dans mon état, seules les salles d’urgence conservent les clichés post-exposition qui sont censés être en quelque sorte différents des clichés pré-exposition que les vétérinaires reçoivent. J’avais une excellente assurance internationale (je venais de terminer un travail en dehors des États-Unis) qui couvrait tout, même la facture de solde du médecin de l’urgence, mais la couverture a pris fin avant la fin des plans de suivi et j’avais un écart de couverture avant mes États-Unis. HMO a commencé. Le coup final a coûté plus de 1000 $ presque tout pour le coup lui-même, le coût d’administration était d’environ 50 $.